月経に関する症状
婦人科の診療の中でも、月経に関してのご相談は、年齢を問わず特に多く寄せられます。
当院がおすすめする月経困難症の治療法についてもご説明いたします。
月経に関する不調・不快症状
●月経不順
通常は4週間～1か月周期で月経が起こります。しかし、日頃から、または一時的に月経が定期的に来ない・来なくなる場合があります。排卵が定期的に行われないことが原因です。
対策として、先ず排卵状況を確認する目的で基礎体温（BBT）を表に記録して頂きます。そのうえで、早期に妊娠を望まれる方には、クロミッドという軽めの排卵促進剤を処方します。未婚の方や妊娠の希望がない方には、それぞれの方に最適の漢方製剤の服用を勧めます。
●無月経
定期的に来ていた月経が遅れることがあります。原因は2つしかありません。1つは妊娠しているから。もう1つは、1で述べたような排卵が遅れている場合です。妊娠の可能性をもつ方には尿による妊娠反応検査や経腟超音波検査を、可能性のない方には、まず1か月間の基礎体温記録をお願いすることにしています。
●月経痛
月経時の腹痛です。原因は機能的（若年者や分娩未経験者に多く、子宮頸部が硬く、未成熟なため、月経血の子宮外への排出に強い子宮収縮が必要）なものと、子宮内膜症によるもの、があります。前者には漢方製剤服用を勧めます。
後者の場合、早期に妊娠を考えている方には妊娠の成立を目指し、そうではない方には内膜症への外科的対応（卵巣や子宮腫大の有無が重要）の必要性を判断し、必要な場合は総合病院に紹介します。直ちには外科的対応が不必要と考えるかたには、しばらく、排卵停止＝月経停止させる薬剤療法を勧めます。黄体ホルモンを変形した薬剤によることが優先されますが、低用量ピルを使用せざるを得ないこともあります。
●月経過多
月経血に塊りが目立つ場合です。ほとんどの場合、子宮が腫大していること（筋腫が大部分）が原因です。繰り返される月経過多は血清鉄が減少し、鉄欠乏貧血をもたらします。鉄の補給（内服か静脈注射）と、月経血を少なくすることが必要です。
後者の方法は、根治治療は子宮摘出ですが、必要と考えられる方は総合病院に紹介します。それ以外の方は、月経期間中に出血を減少させる薬剤を処方するか、3の場合同様に排卵を停止させることもあります。
なお、筋腫を小さくすると称する薬剤療法を喧伝する人間がいますが、現在、そうした薬剤は東西どこを見てもありません。
●月経前障害
排卵後～月経開始までの期間＝高温期に、身体面では下腹部の張り・過食・便秘・頭痛・吐き気・疲労感・不眠、心理面ではイライラ・落ち込み・憂うつ感・昼間の眠気などに、苦しめられる女性が多く、特に2割ぐらいの方は日常生活に大きな支障になっています。
私は、原因は高温期に分泌される黄体ホルモン（P）に悪影響を受けやすいためと考えます。黄体ホルモンは妊娠（着床）の成立と維持の主役ですが、それを分泌している受精当人には、マイナスの作用しか与えません。女性の敵です。反対に、卵胞ホルモン（E）は女性の心身を安定化し、元気にする女性の味方です。高温期にもＥは分泌されてはいますが、人によってＰの力に負けてしまうのです。
治療には高温期だけ、自然界から抽出したＥを服用して頂きます。私の経験では、月経前障害の8割のかたに十分な効果があります。血栓症などの深刻な副作用の心配はありません。
●月経移動
旅行や受験などの大切な日に予定月経が当たってしまう場合があります。こうした場合に、あらかじめ準備をすれば月経を移動させることができます。一時的にピルを使用する方法です。月経移動を希望される方は、移動したい予定月経の1か月前に受診ください。そうすれば、排卵を一時的に停止させ、予定より前に出血を起こし、大切な日の出血を避けることができます。
中容量ピルならば1か月前の月経5日前から、低用量ピルならば1日目から服用します。その後の月経周期には悪影響はありません。
当院がおすすめする月経関連症状の治療法
月経痛・月経過多・月経前や月経中の心身の不調（倦怠感・眠気・便秘・下腹部の張り・イライラ感・憂鬱感など）の症状、特に子宮内膜症がある方に対して、ジエノゲストという薬剤を毎日服用することをおすすめしています。
●メリット
服用している期間内、排卵は停止し、当然月経も起こりません。しかし、女性の心身健康の保持に大きく貢献する卵胞ホルモンの分泌は止めませんので、月経に関する上記の不快な症状は消失します。また、ピルと違って血栓症のリスクを上昇させることが全くありませんので、安心です。
●デメリット
月経ではない不定期の不正出血が起こることがあります。また、卵胞ホルモンが大きく減少することがあります。
